上海33816名奥密克戎感染者的临床数据披露，给防疫带来了4点启示！

6月18日，中国疾病预防控制中心周报线上发布了一项多中心临床随访研究，披露了上海本轮疫情33816名“非重症奥密克戎感染者”的临床数据情况。^①

本次研究由上海复旦大学附属华山医院（国家传染病医学中心）、上海市传染病与生物安全应急响应重点实验室，与上海市第四人民医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院共同合作完成。 

事实上，从原始毒株到如今全球流行的奥密克戎变异株，新冠病毒的感染特性、传染性已发生较大改变，详细地了解如今的“对手”，为我国后续的防疫策略提供更科学的指导，也为今后防疫带来了4点启示！

启示一：
奥密克戎变异株毒力下降，
引起的症状更轻

2022年3月1日至6月4日期间，上海本轮新冠疫情累计报告本土奥密克戎感染病例626863例。不过，本次研究选取了其中33816名非重症感染者，他们没有基础疾病，或基础疾病处于稳定期。

感染病例的具体情况是，3.7%的患者小于18岁，76.7%位于18-59岁间，16.5%的患者为60岁以上长者。在这33816名感染者中，有9260人具有风险因素（高龄、合并症等）。

浙江台州二院的援沪人员为上海松江区一小区居民进行核酸采样。新华社张建松 摄

风险组和非风险组中，无症状感染者的比例相当，分别为76.2%和78.6%。对于所有轻症患者，最常见的症状是咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）。

值得注意的是，只有4%的轻症患者出现发烧，轻症患者的症状持续时间平均为7天。所有感染者核酸转阴天数平均为6天，影响康复时间的因素包括基础疾病情况、疫苗接种程度和年龄等。观察过程中，没有病例出现器官衰竭，普遍存在的是轻症患者中的上呼吸道症状。^①

启示二：
新冠病毒的威胁并未完全消除，
风险人群仍面临较大威胁

在33816名感染者中，有22名患者发展为重/危重症感染。高血压是22名重/危重症感染者主要的基础疾病（31.8%），同时他们的年龄相对较大（75.8±10.7），一半以上的人未接种新冠疫苗。

研究人员还对33816名感染者中的708名疑似肺炎病例进行了胸部CT扫描，最终确诊99例肺炎病例。若假定CT检查前的初诊准确率为100%，感染后总体的肺炎发生率则为0.29%。

虽然肺炎比例不高，且多集中在风险人群，但新冠病毒的威胁并未完全消除，风险人群仍面临较大程度的健康威胁。而传播力上升导致的绝对感染人数增加，也使得非风险人群并非“绝对安全”。^①

启示三：
接种疫苗、无基础疾病，
是防止发展成重症的重要因素

此次研究中的肺炎病例，还有11.1%小于40岁，而在这些年轻的肺炎患者中，72.7%没有基础疾病，且只有1人未接种疫苗。

研究称，这表明年轻、接种疫苗、没有潜在疾病，是防止感染发展成严重疾病的重要因素，但这些因素并不能提供100%的肺炎保护。

同时研究建议对某些奥密克戎感染人群进行CT肺部筛查，可以在早期识别，并及早治疗，这样可能会进一步降低严重疾病进展的风险。^①

启示四：
未来防疫，
要把医疗资源在脆弱人群中精准聚焦

6月19日，国家传染病医学中心、上海复旦大学附属华山医院微信公众号“华山感染”发文对本次研究进行分析和总结并表示，如果我们对脆弱人群（高龄、患有基础疾病、未接种疫苗等）采取一系列保护措施，包括疫苗的充分覆盖、在流行期对脆弱人群的特殊保护做到位、以及争取脆弱人群在感染后可以第一时间得到药物治疗等，就有可能显著地持续降低脆弱人群的重症率与病死率。

而且把医疗资源在脆弱人群中充分精准聚焦，同时给非脆弱人群适度的基础医疗支持，医疗资源的充沛度就会大幅度得以优化和提升，非新冠疾病的诊疗也不会因为新冠暴发而被挤兑。^②

李亚芬 摄

本文综合自：

①Preplanned Studies:Dynamic Disease Manifestations Among Non-Severe COVID-19 Patients Without Unstable Medical Conditions: A Follow-Up Study—Shanghai Municipality, China, March 22-May 03,2022.https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2022.115

② 2022-06-19华山感染《识别轻症患者，找出脆弱人群，降低奥密克戎伤害》